Этот синдром, или, как он еще называется, синдром снижения и утраты количественного контроля, - один из краеугольных камней алкогольной проблемы. Наверное, процентов 70 наших пациентов обращаются за помощью именно из-за него.
- Доктор! Я не умею вовремя остановиться! Вот фраза, которую мы слышим ежедневно по много раз. Или:
- Доктор! Проблемы как таковой нет! Я могу не пить месяцами! Но если запью, - то пью конкретно!
Ситуация складывается достаточно драматичная. Человек, имея намерение хорошо провести время, отдохнуть в кругу друзей, выпить рюмку-другую хорошего коньяка, вдруг, после какой-то стартовой дозы алкоголя, начинает пить все больше и больше. В финале -глубокое опьянение, неконтролируемое поведение, напрочь испорченный вечер и отношения с близкими.
Если сформирован абстинентный синдром, то на следующий день развивается состояние похмелья и для улучшения самочувствия вновь выпивается "первая рюмка". В результате круг замыкается, возникает запой.
Драматизм ситуации и в том, что через некоторое время, "сделав выводы", человек опять берет в руки рюмку с твердым намерением выпить совсем немного. Вновь происходит потеря контроля, и все развивается по стандартному сценарию. Так может продолжаться много лет, и все это время человек снова и снова пытается безрезультатно контролировать количество выпитого, всячески пытаясь оправдать свои неудачи в этом какими-либо объективными причинами (употребление спиртного на голодный желудок, бессонная ночь накануне, плохая компания, в которой его просто специально напоили, некачественные напитки и так далее). На самом деле, сформировавшись, синдром "первой рюмки" уже не исчезает даже после длительного воздержания от алкоголя. У нас были пациенты, которые не пили по 20-30 лет. Возобновление алкоголизации у них часто заканчивалось тяжелыми запоями.
Бессилие человека в этой ситуации обусловлено теми глубокими и чаще всего необратимыми биохимическими изменениями, которые возникают у него в организме и в конечном итоге отличают больного от здорового. Достаточно условно это можно объяснить следующим образом. В организме часто и много пьющего человека количественный и качественный состав некоторых биохимически активных веществ постепенно, и как правило - необратимо, изменяется. Скорость и выраженность этих изменений зависят от генетической предрасположенности, а также от длительности и интенсивности алкоголизации. Взаимодействуя с этиловым спиртом, эти вещества образуют морфиноподобные соединения (морфий, как все мы знаем, является сильнейшим наркотиком), которые во многом и обусловливают развитие алкогольной зависимости. Вот почему алкоголик, выпив пива, вина или водки, в результате оказывается во власти наркотика, - пожалуй, самого страшного и коварного химического вещества, которое когда-либо знало человечество! Вот почему, как бы ни старался человек, зависимый от алкоголя, контролировать дозу спиртного, это у него никогда не получится.
Как и многие другие элементы зависимости, данный синдром развивается достаточно коварно. Наиболее неблагоприятен прогноз в тех случаях, когда потеря контроля над количеством выпитого происходит уже после первого знакомства с алкоголем. Это характерно для злокачественного течения алкоголизма. Но чаще синдром "первой рюмки" формируется постепенно.
Сначала контроль теряется редко и после больших доз алкоголя. Какие-то серьезные сдерживающие факторы (вождение машины, необходимость работать, важные встречи) пока еще могут останавливать. В дальнейшем потеря контроля происходит все чаще и чаще, и в клинически развернутом варианте это происходит практически после любого употребления алкоголя.
Независимо от того, какие планы были у человека перед приемом злосчастной первой рюмки, после нее возникает просто обвальная, взрывная реакция непреодолимого, гак называемого - компульсивного, влечения к алкоголю. Все, кроме алкоголя, перестает существовать. Поведение и поступки становятся алогичными и непредсказуемыми. Все действия, как и у героинового наркомана во время ломок, направлены на добычу очередной дозы. В голове забитым гвоздем пульсирует одно- единственное всепоглощающее желание -выпить еще!
Самое печальное: эпизоды неконтролируемого употребления спиртного часто расцениваются как неумение пить, недостаток воспитания, распущенность...
Хочется обратиться к пьющим людям. К тем, кто осознает свои проблемы с алкоголем, к тем, кто их не осознает, и даже к тем, у кого проблем с алкоголем нет (пока). Пожалуйста, не пытайтесь волевым усилием подчинить себе и контролировать тяжелейшую зависимость, которая унесла миллионы, если не миллиарды, жизней! Это бесполезно! Мы не можем изменять усилием воли, например, размеры нашего тела, цвет глаз и волос. Точно так же не сможет человек со сформированным синдромом "первой рюмки" прекращать употребление алкоголя, когда ему захочется! Представьте себе хирургического больного на операционном столе, которому дают наркоз и который волевым усилием пытается этому сопротивляться. Как вы думаете, много у него шансов не заснуть? Примерно столько же шансов у алкоголика в один прекрасный день не напиться.
Помните, что алкоголизм, как монстр-оборотень, вынужден приспосабливаться и маскироваться! Он может даже отпустить на время свою жертву, но лишь для того, чтобы через некоторое время вновь овладеть ей с новой силой.
Единственное эффективное средство от неконтролируемого опьянения - это отсутствие той "первой рюмки", которая служит пусковым механизмом. Надо найти в себе силы, чтобы отказаться от иллюзорной мечты - пить "как все"! Тем более, что эти "все" в большинстве своем - кто медленнее, кто быстрее приближаются к такой же зависимости.
А.М. ГРАЧЕВ, врач психиатр-нарколог ГБУЗ "Областной наркологический диспансер"
Количество просмотров: 4858.
